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關于開展清理基本醫療保險重復參保專項行動的通知
發表時間:2017年10月10日
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新人社函〔2017〕327號

關于開展清理基本醫療保險重復參保

專項行動的通知


伊犁哈薩克自治州人力資源和社會保障局,各地、州、市人力資源和社會保障局:

為推進基本醫療保險全覆蓋工作,切實防范重復參保問題,根據《自治區實施全民參保計劃和全覆蓋專項行動計劃方案》(新人社函〔2017〕291號)安排,在全區開展清理基本醫療保險重復參保專項行動。現將具體事宜通知如下:

一、目標任務

以城鄉基本醫療保險制度整合為契機,開展清理基本醫療保險重復參保專項行動,基本解決基本醫療參保人員疆內跨制度、跨地區重復參保問題。

二、實施步驟

從2017年6月起,在全區開展清理基本醫療保險重復參保專項行動,2018年6月底完成,實施期為1年。具體分為三個實施階段:

(一)統籌地區清理重復參保階段(2017年6月至2017年8月底)。

以城鄉基本醫療保險制度整合為契機,以統籌地區為單位開展清理重復參保工作。未實現城鄉居民基本醫療保險新制度并軌運行的統籌地區,組織對本統籌地區新型農村合作醫療參合人員與城鎮職工、城鎮居民醫療保險參保人員信息進行比對,確定并清理重復參保人員。已經實現城鄉居民基本醫療保險新制度并軌運行的烏魯木齊市、克拉瑪依市、哈密市、博州、克州,組織對本統籌地區內城鄉居民基本醫療保險參保人員信息與城鎮職工基本醫療保險參保人員信息進行比對,確定重復參保人員,并對跨制度重復參保人員進行醫療保險關系的轉移和接續。

清理后,經審核確認完整無誤的參保人員信息數據和階段工作小結、清理結果于8月30日前報自治區人社廳醫療生育保險處。

實施單位:各地州市人社局、社保局

配合單位:自治區人社廳信息中心

(二)統籌地區間重復參保信息比對階段(2017年9月至2018年3月底)。

自治區人社廳信息中心對各統籌地區基本醫療保險參保信息開展統籌地區間信息比對,確定跨定地區、跨制度重復參保人員信息,并將重復參保人員信息提供各統籌地區。

階段工作小結及清理結果于12月20日前報自治區人社廳醫療生育保險處、自治區社保局。

實施單位:自治區人社廳信息中心

配合單位:各地州市人社局、社保局

(三)統籌地區間重復參保人員清理階段(2017年9月至2018年4月底)。

各統籌地區根據自治區確定的跨地區參保人員信息,對跨地區重復參保人員進行清理或轉移。

實施單位:各地州市人社局、社保局

配合單位:自治區人社廳信息中心

(四)總結評估階段(2018年5月至6月底)。

自治區人社廳醫療生育保險處牽頭,廳信息中心、社保局業務部、醫保中心參與,2018年4月份對地州專項行動落實情況進行督查。各統籌地區對基本醫療保險清理重復參保專項行動進行總結評估和拾遺補缺,并于5月31日前將總結評估情況書面報送自治區人社廳醫療生育保險處、自治區社保局。6月份對全區開展專項行動進行總結評估。

三、保障措施

(一)加強組織協調。各地要將基本醫療保險清理重復參保專項行動作為實施全民參保計劃和社會保險全覆蓋工作的一項重要任務,精心制訂本地區清理重復參保專項行動實施方案,完善相關政策措施。要統籌安排工作力量,建立健全醫保行政管理、醫保經辦、信息化綜合管理機構參加的工作協調機制,加強與衛生計生部門的溝通協調,形成合力,確保基本醫療保險清理重復參保專項行動順利實施并取得預期成效。

(二)加強技術支撐。加快建設自治區基本醫療保險參保信息比對交換庫,實現與各地市的數據交換。各地要以信息化為支撐,擴展網上服務功能,推進參保繳費、關系轉移接續服務的便利化,為廣大群眾提供方便快捷的優質服務。

(三)加強服務意識。各地在清理重復參保人員時,要強化服務意識,向參保人員講清新農合、城鎮居民基本醫保與城鄉居民基本醫保的關系,講清居民醫保和職工醫保的政策、繳費和待遇之間的區別,講清參保后不同地區、不同制度間醫保關系的如何轉移接續。在充分尊重參保人員個人意愿的基礎上,引導和鼓勵參保人員優先選擇城鎮職工醫保,在常住地參保。

(四)加強宣傳督導。各地要加大清理重復參保專項行動宣傳工作力度,通過發布工作信息、召開相關會議、開展專題宣傳、印發宣傳資料、深入基層宣講等多種有效方式,全方位宣傳基本醫療保險法律法規和政策措施。讓廣大參保群眾充分認識到基本醫療保險制度是一項惠及城鄉百姓、實現病有所醫的社會保障,參保人員只能按照應該參保的范圍參加一種保險,引導廣大參保人員主動糾正重復參保行為。與此同時,要加大督導力度,注重過程評估,確保清理重復參保專項行動按照時序進度有力推進。自治區將適時通報各地工作進展情況,并建立工作信息報送制度和核心數據統計報表制度。

聯系人:人社廳醫療生育保險處  何亮

聯系電話:0991-3689721

2017年6月27日

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